MUITO ALÉM DO PESO

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Seguindo o assunto da última postagem, apresentaremos aqui, uma visão menos técnica e mais crítica. Iremos agora refletir sobre o documentário: “Muito além do peso”, que aborda muitas visões polêmicas sobre a obesidade infantil. Questões presentes no documentário, extremamente pertinentes, que permeiam a vida de todos e nos fazem refletir sobre o que entendemos por saúde.

 Contextualização da “saúde”.

O documentário ‘atravessa’ diversas realidades econômicas e nos faz questionar: O quanto o nível econômico influencia no padrão alimentar das pessoas? Já que, mesmo nas populações mais humildes até as populações de nível econômico mais alto, os problemas relacionados à saúde alimentar são parecidos: Obesidade infantil, a falta de controle dos responsáveis e a falta de mobilidade das crianças devido a ‘globalização’ da tecnologia acoplada a facilidade de acesso a jogos eletrônicos, computadores e televisão. Talvez a resposta esteja bem diante dos nossos olhos, ouvidos e mente: A mídia. Não há como negar, que a propaganda é um meio de divulgação amplamente democrático. Atinge a todos, independente de nível econômico, localização, cultura e cor.

 Como fugir dos padrões  que alienam nossos pequenos jovens? Como lutar contra um mundo de facilidades ou contra uma nova geração que tende ao sedentarismo perpétuo?

Aqui vão algumas dúvidas que certamente passam pela cabeça de todos nós:

• Como ser saudável, vivendo em uma cultura na qual a alimentação saudável  perde lugar nas prateleiras de supermercado, nos restaurantes e na rotina das pessoas?
•  Como introduzir a importância de uma vida saudável para as crianças se muitas delas não possuem espaço físico e estimulo dentro da própria escola?
•  A quem devemos educar: Pais? Filhos? Consumidores?
• Afinal, estamos falando de saúde, de economia ou de política?

Mesmo parecendo ser uma alternativa um tanto quanto utópica, a EDUCAÇÃO E A

POLÍTICA são as  grandes ferramentas transformadoras quando pensamos em

padrões alimentares e HÁBITOS alimentares! A questão da obesidade infantil vai

muito além d peso...

OBESIDADE INFANTIL SOB O OLHAR DA FISIOTERAPIA

Como futuros fisioterapeutas, é impossível pensar em obesidade infantil e não pensar em uma intervenção que objetive principalmente por duas questões: O desenvolvimento psicomotor e a qualidade de vida.

- Desenvolvimento psicomotor: O documentário nos traz dados  alarmantes, como: “56% dos bebês tomam refrigerante antes do 1º ano de vida”.  Sim, PRIMEIRO ANO DE VIDA! O ano em que a criança passa pelas maiores transformações motoras (desde a segurança de tronco até o primeiro passo), fase em que o metabolismo trabalha aceleradamente. Será que como futuros fisioterapeutas, podemos simplesmente ignorar a cultura alimentar dessa criança?! Fatores sociais como a exclusão, a depressão e a desmotivação não podem ser ignoradas.

- Qualidade de vida: Talvez o principal foco da fisioterapia seja trabalhar as questões relacionadas a qualidade de vida dos crianças com obesidade. Precisamos intervir de forma corretiva, nas alterações biomecânicas da marcha da criança (afetas pelo sobrepeso), na capacidade cardiorrespiratória (muitas vezes comprometida), mas principalmente, intervir de forma EDUCATIVA, desempenhando, além de tudo, o papel de agente de saúde. Afinal de contas, O PROBLEMA DA OBESIDADE INFANTIL VAI MUITO ALÉM DA ALIMENTAÇÃO.

Segue aqui, o link de um artigo, que pode nos ajudar a entender melhor, as questões referentes a qualidade de vida das crianças obesas: http://www.scielo.br/pdf/ramb/v56n2/a14v56n2.pdf 

Lipólise e Proteólise

Bom, como combinado, estamos aqui novamente para a postagens das nossas aulas.
Hoje falaremos um pouco de Lipólise, Processo de Obesidade e Proteínas.

Lipólise: degradação de lipídeos em glicerol e Ác. Graxos.

Legenda: temos um adipócito, célula que armazena gordura na forma de triglicerídeo (um glicerol ligado a 3 Ác. Graxos). Esse triglicerídeo é quebrado (representado  pela ação da lipase hormônio sensitiva)  sintetizado (representado  pela ação da enzima lipase lipoproteica) .

•     Quando estamos no estado de jejum, o hormônio glucagon ativa a LHS, possibilitando a quebra do TAG (triacilglicerol), jogando-o no sangue. Processo que nos ajuda a poupar carboidrato.

•     Quando estamos no estado alimentado, a síntese de TAG é ativada, para o seu armazenamento.

•     Tecido adiposo é encontrado na região subcutânea (debaixo da pele) por todo o corpo, sem exceção. Também é encontrado entre as vísceras – adiposidade visceral. Sendo de maior risco cardiometabólico, correndo risco de infarto, AVC, etc.

PROCESSO DE OBESIDADE

Hiperplasia significa a quantidade em números, no caso, de adipócitos.  Com o gráfico podemos constatar que o fenômeno obesidade começa cada vez mais precoce, começando logo nos primeiros anos de vida a aumentar gradativamente o número de adipócitos.  É muito importante termos conhecimento sobre esse processo de formação de adipócitos. Observando o gráfico acima: o terceiro pico hiperplásico de adipócitos, é o mais importante quando o assunto é combater a obesidade precoce. Se a criança alcançar essa fase já com quadro de obesidade instalado muito provavelmente ela se tornará um adulto obeso hiperplásico, pois adipócitos hipertróficos potencializam processo hiperplásico. 

• Por que ocorre o depósito localizado de gordura? Porque nesses lugares temos mais receptores de insulina do que em outros.
• Como esse processo ocorre? Com uma maior quantidade de receptores de insulina, mais receptores de glicose são ativados. Consequentemente, absorvemos mais glicose.

O ácido graxo que saiu do adipócito, chamado de ácido graxo livre, entra no músculo para ser utilizado em um exercício, para isso ocorrer, acontece o processo chamado BETA OXIDAÇÃO.

O Palmitato Acil, exemplo de um ácido graxo saturado de 16 carbonos, depois de entrar na célula muscular, entra na mitocôndria, com o auxílio da CAT 1. A Carnitina fica entre as duas membranas da mitocôndria, possibilitando a entrada do Acil.

Legenda: a cada quebra de 2 carbonos, é liberado um NADH, um FADH e um Acetil-CoA. O Acetil-CoA vai para o Ciclo de Krebs, e lá será gerado 12 ATPs.  No final de todo esse ciclo, com a ativação no início é gasto 2 ATPs, com a β Oxidação foram gerados 35 ATPs, e com o clico de  Krebs, 96 (8 x 12). Totalizando um valor de 129 ATPs por palmitato. Conclui-se que é um sistema altamente capaz de gerar ATP, porém mais lento. A fadiga se dá pela falta de reserva de glicogênio. Com isto podemos concluir: o sistema lipídico é altamente dependente do sistema glicolítico. "Lipídeo queima em fogueira de glicídeo", é daí que vem essa afirmação! Sem o sistema glicolítico funcionando, não temos ativação do ciclo de krebs,  e com isso, formamos acúmulo de AcetilcoA no organismo, gerando o quadro conhecido por CETOACIDOSE. 

PROTEÍNAS -  PROTEÓLISE 
                                              

 Catabolismo de proteínas

• proteína não é armazenada como a gordura, é apenas estrutural.

• Não é essencialmente energética.

Na figura acima, temos o ciclo da Alanina-Glicose. Podemos perceber que esse ciclo está altamente ligado com o ciclo de Krebs e o Ciclo da Uréia.  Quando as reservas de glicogênio estão baixas, o indivíduo passa  a ter uma deficiência de glicose circulante, então é necessário quebrar proteína muscular.  A proteína muscular é convertida em Alanina, e essa por sua vez, sofre desaminação (perda de NH2) e se transforma em piruvato, que é convertido em glicose, para tentar reestabelecer as glicemia. A glicose por sua vez quando captada pelo músculo, sofre aminação (ganho de NH2) e se transforma em alanina novamente. Esse é o conehcido ciclo Alanina-Glicose. 

Agora, uma questão importante: EXERCÍCIO EM JEJUM, emagrece mais? Pois bem, a resposta é SIM. Mas com certeza, não é um emagrecimento saudável! O ciclo explicado acima nos mostra o porquê. Quando estamos em jejum ( baixas reservas de glicogênio) e vamos praticar exercício, usamos a via proteolítica como fonte de energia, ao quebrar proteínas, diminuimos o peso corporal, por isso a sensação do 'emagrecer'. Porém, o que muitos não sabem: O pós exercício em jejum é extremamente prejudicial.   Depois do exercício, a via lipolítica está ativada a síntese de lipídeos será maior. 

Síntese de proteínas:

Parte de um DNA, mais precisamente de um Gene (sequência do DNA capaz de produzir uma proteína). Diferentes estímulos geram diferentes proteínas! 

• Apenas 3% do DNA é Gene!
• DNA: sequência de bases de nucleotídeos aos pares.
•  A – T                            C – G
• Códons: sequência de 3 bases que se liga a um determinado Aminoácido.
• Existem códons finais, que servem para finalizar a proteína.

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